養成課程講習会 第三級アマチュア無線技士 短縮コース お客様情報お名前・ご住所など お名前(漢字) お名前(カタカナ) 生年月日 年 2000 2001 年 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 日 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 日 歳 ご住所 〒 ー 都道府県 北海道 市区町村番地をご入力ください 番地の入力漏れのないようご注意ください 例)千代田区神田神保町3-23-2 建物名や会社名をご入力ください 入力漏れのないようご注意ください 電話番号 携帯電話、ご自宅の番号、いずれかをご入力ください 携帯電話 ー ー ご自宅 ー ー Email E-mail確認のため、再度ご入力ください 前の入力画面に戻る 次の入力画面に進む