養成課程講習会　第三級アマチュア無線技士　短縮コース

お客様情報

お名前（漢字）

シュアプロジェ　片山

お名前（カナ）

シュアプロジェ　カタヤマ　

生年月日

令和1年1月1日　00歳

正しい年齢が表示されているかご確認ください

郵便番号
都道府県名

〒652ー0003
兵庫県

市区町村番地

神戸市兵庫区梅元町　10-17　

番地まで入力されているかご確認ください

建物名や会社名

○○○

電話番号

携帯電話090　0000　0000
ご自宅090　0000　0000

Email

madoka@sur.ne.jp

お申込み内容

資格

第三級アマチュア無線技士

プラン

令和6年11月30日～令和6年12月1日
埼玉県さいたま市／大宮ソニックシティビル

過去2年以内の
電波法令違反

あり

総合通信局への免許証発給可否の確認

確認済

欠格事由の内容

欠格事由の内容などの説明文章

なにでお知りに
なりましたか？

その他（具体的に:シュアプロジェのテスト登録です。）

お支払いについて

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お客様の名義と異なる

お支払い名義

シュアプロジェ 片山　

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希望する

請求書宛名

シュアプロジェ 片山　

領収書宛名

シュアプロジェ 片山　

キャンペーンコード

00000

お支払い金額

第三級アマチュア無線技士　短縮コース（20歳未満）
16,050 円(税込)

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希望事項やご質問などの内容
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